Trouble dysphorique prémenstruel (TDPM) : symptômes, causes, diagnostic et traitements

Tu te sens particulièrement irritable, anxieuse, triste ou à fleur de peau avant tes règles ? Ton humeur change radicalement quelques jours avant tes menstruations, au point de perturber ton quotidien, tes relations ou ton travail ?

Il ne s'agit peut-être pas simplement d'un syndrome prémenstruel (SPM) particulièrement intense aussi appelé "SPM sévère".

Le trouble dysphorique prémenstruel (TDPM) est une forme sévère de trouble prémenstruel qui peut provoquer des symptômes émotionnels, psychologiques et physiques importants au cours de la période précédant les règles.

Et non, ce n'est pas « juste dans ta tête ». Le TDPM est un trouble réel, lié notamment à la façon dont l'organisme réagit aux fluctuations hormonales normales du cycle menstruel.

Alors, qu'est-ce que le TDPM exactement ? Quels sont ses symptômes ? Pourquoi apparaît-il ? Comment est-il diagnostiqué et quelles solutions peuvent aider ?

On fait le point.

Qu'est-ce que le trouble dysphorique prémenstruel (TDPM) ?

Le trouble dysphorique prémenstruel, ou TDPM, est une affection liée au cycle menstruel caractérisée par des symptômes prémenstruels particulièrement intenses.

Les symptômes apparaissent généralement au cours de la phase lutéale, après l'ovulation et avant les règles. Ils s'améliorent ensuite avec le début des menstruations ou peu après.

Le TDPM peut provoquer des symptômes physiques, mais sa particularité réside dans l'importance des symptômes émotionnels et psychologiques.

Irritabilité intense, anxiété, tristesse, sautes d'humeur, sentiment de perte de contrôle ou difficultés à se concentrer peuvent notamment faire partie du tableau.

Le TDPM est-il fréquent ?

Le TDPM est moins fréquent que le syndrome prémenstruel classique. Il concernerait environ 3 à 8 % des femmes en âge de procréer.

Même s'il est moins courant que le SPM, son impact peut être considérable.

Les symptômes peuvent notamment affecter :

• la vie professionnelle ;
• les études ;
• les relations amoureuses et familiales ;
• la vie sociale ;
• la concentration ;
• le sommeil ;
• la qualité de vie.

Le TDPM ne se résume donc pas à « être de mauvaise humeur avant ses règles ».

Quels sont les symptômes du TDPM ?

Les symptômes du TDPM peuvent être très différents d'une personne à l'autre.

Ils peuvent concerner l'humeur, les émotions, les capacités cognitives, le comportement ou encore le corps.

Les symptômes émotionnels et psychologiques du TDPM

La composante émotionnelle est particulièrement importante dans le trouble dysphorique prémenstruel.

Parmi les symptômes possibles, on retrouve notamment :

• une irritabilité importante ;
• une colère inhabituelle ou difficile à contrôler ;
• des sautes d'humeur marquées ;
• une tristesse profonde ;
• un sentiment de désespoir ;
• une anxiété ou une tension importante ;
• une hypersensibilité émotionnelle ;
• un sentiment de perte de contrôle ;
• des difficultés à se concentrer ;
• une fatigue importante.

Ces symptômes peuvent être suffisamment intenses pour modifier la façon dont on travaille, communique avec les autres ou vit son quotidien.

Les symptômes physiques du TDPM

Le TDPM peut également s'accompagner de symptômes physiques similaires à ceux observés dans le SPM.

Par exemple :

• sensibilité ou douleurs des seins ;
• ballonnements ;
• maux de tête ;
• douleurs musculaires ou articulaires ;
• troubles du sommeil ;
• insomnie ou hypersomnie ;
• modification de l'appétit ;
• envies alimentaires importantes.

Une même personne peut ressentir plusieurs de ces symptômes au cours d'un même cycle.

Pourquoi le TDPM apparaît-il avant les règles ?

Pour comprendre le TDPM, il faut regarder du côté du cycle menstruel et des hormones.

Au cours du cycle, les concentrations d'œstrogènes et de progestérone évoluent naturellement.

Le TDPM ne semble toutefois pas être simplement lié à un « déséquilibre hormonal ».

Les recherches suggèrent plutôt que certaines femmes présentent une sensibilité particulière aux variations hormonales normales du cycle menstruel.

Autrement dit : les hormones peuvent évoluer normalement, mais le cerveau et l'organisme réagissent plus fortement à ces changements. Et pour mieux comprendre ton corps durant ton cycle, je t'invite à lire cet article : sur les différentes phases de ton cycle.

Quel est le rôle des hormones dans le TDPM ?

Après l'ovulation, au cours de la phase lutéale, les taux de certaines hormones évoluent.

Chez les femmes présentant un TDPM, cette variation pourrait entraîner une réponse particulière au niveau du cerveau, notamment dans les mécanismes impliqués dans l'humeur et les émotions.

Le TDPM serait donc davantage lié à la sensibilité aux fluctuations hormonales qu'à un excès ou à un manque d'une hormone en particulier.

Quel est le rôle de la sérotonine ?

La sérotonine est un neurotransmetteur qui intervient notamment dans la régulation de l'humeur.

Les mécanismes liés à la sérotonine pourraient participer aux symptômes émotionnels et psychologiques observés dans le TDPM.

C'est notamment l'une des raisons pour lesquelles certains traitements agissant sur la sérotonine peuvent être proposés dans la prise en charge médicale du TDPM.

D'autres facteurs peuvent-ils favoriser le TDPM ?

Le TDPM semble être lié à plusieurs mécanismes plutôt qu'à une cause unique.

Certains facteurs pourraient notamment intervenir :

• une prédisposition génétique ;
• une sensibilité particulière aux variations hormonales ;
• des mécanismes liés à la sérotonine ;
• certains métabolites de la progestérone ;
• le stress ;
• des antécédents de troubles de l'humeur.

Il est donc difficile de réduire le TDPM à une seule cause.

Comment diagnostiquer un trouble dysphorique prémenstruel ?

Le diagnostic du TDPM repose principalement sur l'observation des symptômes et de leur évolution au cours du cycle menstruel.

Un élément essentiel est leur caractère cyclique.

Les symptômes apparaissent avant les règles, puis diminuent ou disparaissent après le début des menstruations, avant de réapparaître au cycle suivant.

Pourquoi suivre ses symptômes pendant plusieurs cycles ?

Tenir un journal des symptômes pendant plusieurs cycles peut aider à mettre en évidence leur répétition.

Il peut être utile de noter :

• la date des règles ;
• la date d'apparition des symptômes ;
• les symptômes ressentis ;
• leur intensité ;
• leur durée ;
• leur impact sur le travail, les études ou les relations ;
• leur disparition ou leur amélioration après le début des règles.

Un suivi sur au moins deux cycles peut être recommandé afin d'observer la régularité du schéma.

Ce journal peut également être très utile lors d'une consultation médicale.

Peut-on diagnostiquer un TDPM avec une prise de sang ?

Il n'existe pas de simple analyse sanguine permettant à elle seule de confirmer un TDPM.

Le professionnel de santé va plutôt s'intéresser à la nature des symptômes, leur intensité, leur répétition et leur évolution au cours du cycle.

Le diagnostic permet également de rechercher d'autres causes possibles aux symptômes et de les différencier d'autres troubles pouvant présenter des manifestations similaires.

Quels traitements peuvent aider en cas de TDPM ?

La prise en charge du TDPM dépend de l'intensité des symptômes et de leur impact sur la vie quotidienne.

Il n'existe pas nécessairement une solution unique : différentes approches peuvent être envisagées en fonction de chaque situation.

L'hygiène de vie peut-elle aider à mieux vivre le TDPM ?

Certaines habitudes peuvent contribuer à améliorer le bien-être général et à mieux gérer certains symptômes :

• pratiquer une activité physique régulière ;
• favoriser un sommeil suffisamment long et régulier ;
• mettre en place des stratégies de gestion du stress ;
• adopter une alimentation équilibrée ;
• limiter l'alcool et la caféine si leur consommation semble aggraver certains symptômes.

Ces mesures peuvent être utiles, mais elles ne suffisent pas toujours lorsque les symptômes sont sévères.

Quels compléments alimentaires peuvent être envisagés ?

Certains nutriments sont étudiés dans le cadre de la prise en charge des symptômes prémenstruels, notamment :

• le magnésium ;
• la vitamine B6 ;
• le calcium ;
• les oméga-3.

Les résultats des études peuvent cependant varier selon les nutriments, les personnes et les situations.

Et attention : naturel ne veut pas dire automatiquement sans risque.

Avant de prendre un complément alimentaire, particulièrement à dose importante ou en association avec un traitement, il est préférable d'en parler avec un professionnel de santé.

Les compléments alimentaires ne remplacent pas une prise en charge médicale lorsqu'un TDPM est suspecté ou diagnostiqué.

Quand consulter pour un TDPM ?

Pas besoin d'attendre d'être complètement épuisée pour demander de l'aide.

Il est conseillé de consulter lorsque les symptômes prémenstruels deviennent suffisamment importants pour perturber ton quotidien.

Cela peut notamment être le cas lorsqu'ils :

• affectent ton travail ou tes études ;
• compliquent tes relations personnelles ;
• perturbent fortement ton sommeil ;
• entraînent une détresse psychologique importante ;
• reviennent de façon marquée à chaque cycle ;
• semblent s'intensifier au fil du temps ;
• donnent l'impression de ne plus contrôler tes émotions ou ton comportement.

Un professionnel de santé pourra analyser les symptômes et leur évolution au cours du cycle afin de déterminer la prise en charge la plus adaptée.

TDPM et idées suicidaires : pourquoi il faut demander de l'aide

Dans les formes sévères, la détresse psychologique peut être importante.

Les idées suicidaires ou pensées suicidaires nécessitent une prise en charge urgente.

Si tu es concernée, ne reste pas seule : parle immédiatement à un professionnel de santé ou contacte les services d'urgence de ton pays.
En France, le numéro d'urgence est le :

3114 – Numéro National de Prévention du Suicide

Peut-on mieux vivre avec un trouble dysphorique prémenstruel ?

Oui.

Le TDPM peut être particulièrement difficile à vivre, mais une prise en charge adaptée peut permettre d'améliorer significativement la qualité de vie.

La première étape consiste souvent à identifier le caractère cyclique des symptômes.

Noter ce que tu ressens, quand les symptômes apparaissent et leur intensité peut aider à mieux comprendre ton cycle.

Et surtout, tu n'as pas à considérer ces symptômes comme une fatalité ou comme quelque chose qu'il faudrait simplement « supporter » chaque mois.

Le TDPM est un trouble réel qui mérite d'être reconnu et pris en charge.

TDPM : les points essentiels à retenir

Le trouble dysphorique prémenstruel (TDPM) est une forme sévère de trouble prémenstruel qui peut fortement affecter la qualité de vie.

Voici les principales choses à retenir :

• Le TDPM apparaît généralement pendant la période précédant les règles.
• Les symptômes s'améliorent généralement avec le début des menstruations.
• Les symptômes émotionnels et psychologiques occupent une place importante.
• Le TDPM peut également provoquer des symptômes physiques.
• Il ne correspond pas simplement à un « déséquilibre hormonal ».
• Il semble notamment lié à une sensibilité particulière aux fluctuations hormonales normales du cycle.
• Le diagnostic repose notamment sur l'observation des symptômes au fil de plusieurs cycles.
• Un journal des symptômes peut aider à identifier leur caractère cyclique.
• L'hygiène de vie, certaines approches nutritionnelles et des traitements médicaux peuvent participer à la prise en charge.
• Lorsque les symptômes perturbent fortement la vie quotidienne, consulter un professionnel de santé est important.

Et si chaque mois, la période avant tes règles te donne l'impression de devenir une autre personne, ce n'est pas quelque chose que tu dois forcément subir en silence.

Les professionnels de santé sont là et si tu n'oses pas franchir le cap du monde médicale, on peut commencer à en parler ensemble en commentaire, via le formulaire de contact ou sur nos réseaux sociaux 💜

À bientôt,
L'équipe Lummies